Asi 30 milionů mužů na celém světě - každá třetina silnějšího pohlaví ve věku nad 50 let a téměř 90% mužů ve věku nad 90 let - trpí adenomem prostaty. I mírné zvětšení objemu žlázy může být doprovázeno výmluvným klinickým obrazem, který snižuje kvalitu života. Mezi lidmi navíc panuje názor, že benigní nádor je jen co by kamenem dohodil od rakoviny.
Pro zlepšení prognózy a zmírnění stavu muži polykají prášky hrstkou. Urologové však varují: ne všechny metody léčby adenomu jsou účinné. Pacient navíc nemusí vždy vůbec potřebovat léčbu.
Proč já?
Spolehlivé příčiny hyperplazie prostaty nejsou dosud známy, ale byla nalezena souvislost mezi tímto onemocněním a řadou dalších patologických stavů a stavů.
Muži s nepříznivou dědičností (rodinná anamnéza onemocnění), stejně jako obezita, diabetes mellitus typu 2 a erektilní dysfunkce jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku adenomu prostaty. Ti, kteří vedou sedavý životní styl, se častěji potýkají s benigním zvětšením prostaty ve srovnání s atletickými a aktivními představiteli silnějšího pohlaví.
Věk zůstává jedním z hlavních rizikových faktorů pro adenom. Toto onemocnění zřídka předstihuje muže mladší 40 let. „Selektivita" adenomů související s věkem je spojena s fyziologickými změnami hormonálních hladin po 50 letech. V tomto ohledu mnozí odborníci považují hyperplazii prostaty za normální stav ve stáří.
Je to téměř rakovina?
Existuje také dobrá zpráva pro ty, kteří trpí BPH. U rakoviny prostaty je hyperplazie spojena pouze s obecnými příznaky a zvýšenou hladinou prostatického specifického antigenu (PSA).
Aby se vyloučilo zhoubné onemocnění, měli by muži navštívit lékaře, pokud mají problémy s močením. Pokud se potvrdí benigní povaha zvětšení žlázy, lze snadno dýchat: adenom nezvyšuje riziko rakoviny a ještě více „nedegeneruje" na rakovinu.
Je nutné léčit?
Pokud jsou příznaky adenomu spíše mírné a nepřinášejí mužům těžké nepohodlí, léčba onemocnění se sníží na . . . čekání. Budou však nutné některé změny životního stylu, jmenovitě:
- pravidelné močení, včetně nepřítomnosti nutkání;
- odmítnutí vazokonstrikčních nosních kapek (xylometazolin atd. ) A antialergických léků, zejména antihistaminik 1. generace (chloropyramin, klemastin atd. ), Které mohou přispívat k zadržování moči;
- minimalizace konzumace alkoholu a kofeinu, které dráždí močové cesty a mají nežádoucí diuretický účinek na adenom;
- snížení účinku stresových faktorů;
- pravidelná fyzická aktivita;
- zmrazení vyloučení;
- posílení pánevních svalů pomocí Kegelových cviků.
Pokud se navzdory změně životního stylu klinický obraz adenomu zřetelněji projeví nebo zpočátku jeho příznaky způsobí člověku těžké nepohodlí, jsou předepsány léky.
Jak zacházet?
V případě adenomu prostaty se používají léky několika farmakologických skupin.
- Alfa blokátory.Mezi ně patří doxazosin, tamsulosin, prazosin. Selektivně blokují receptory umístěné v hladkém svalu prostaty, krku močového měchýře a prostatické uretry a také v samotném močovém měchýři. To vede ke snížení tonusu hladkého svalstva a ke snížení příznaků onemocnění. Účinek nastává 1–2 týdny po zahájení léčby, i když někdy si muži všimnou zlepšení již v prvních dnech léčby.
- Inhibitory 5-alfa reduktázy.Léky v této skupině - finasterid a dutasterid - blokují enzym, který přeměňuje mužský pohlavní hormon testosteron na jeho aktivnější formu, dihydrotestosteron. To vede ke zmenšení velikosti prostaty a zmírnění příznaků adenomu. Je však třeba mít na paměti, že pokles hladiny aktivního testosteronu může být spojen s velmi nežádoucími vedlejšími účinky, jako je erektilní dysfunkce a snížení libida.
- Kombinovaná terapie.Kombinace alfa-blokátorů a inhibitorů 5-alfa reduktázy mohou být předepsány pacientům, kteří mají závažné příznaky adenomu spolu s významným zvětšením žlázy. Na ruském trhu je registrován komplexní lék obsahující kombinaci dutasteridu + tamsulosinu.
- Inhibitory PDE-5.Mezi prostředky této skupiny patří slavný sildenafil, tadalafil, vardenafil, které pomáhají uvolnit tkáň hladkého svalstva corpora cavernosa, čímž zvyšují průtok krve do penisu. Drogy, které mnoho mužů považuje pouze za prostředek normalizace intimního života, mohou s adenomem usnadnit život. Nejvýraznější účinek v tomto ohledu vykazuje tadalafil. Bylo prokázáno, že jeho dlouhodobé užívání může významně snížit závažnost příznaků dolních močových cest, charakteristických pro hyperplazii prostaty.
Ale co ty „bylinky"?
Fytopreparáty, které zahrnují výtažky z různých rostlin a olejů, jsou mezi pacienty a lékaři velmi oblíbené.
- Extrakt z palmy Sabal.Jeden z nejznámějších bylinných přípravků používaných k léčbě adenomu prostaty. Aktivní složky tvoří složení mastných kyselin, fytosterolů a alkoholů obsažených v extraktu. Přesný mechanismus účinku není znám. Předpokládá se, že lék má antiandrogenní účinek, blokuje 5-alfa-reduktázu a vykazuje protizánětlivý účinek. Důkazová základna je nesmírně pochybná: studie nezjistily klinicky významný účinek při léčbě drogou s adenomem prostaty.
- Extrakt z africké švestkové kůry.Pravděpodobně je mechanismus tohoto léku založen na protizánětlivých a antiandrogenních vlastnostech. Extrakt z kůry africké švestky byl však studován velmi málo a bohužel neexistují přesvědčivé důkazy o jeho účinnosti. Spravedlivě stojí za zmínku, že studie Cochrane Collaboration ukázala, že extrakt může být užitečný při snižování závažnosti příznaků dolních močových cest. Lék vyžaduje další studium.
- Dýňová semínka.V ruské praxi se používají k léčbě adenomů po mnoho desetiletí. Výzkum naznačuje, že dýňová semínka mohou skutečně zmírnit příznaky onemocnění. Přenositelnost je zároveň vynikající. Navrhovaný mechanismus účinku je založen na snížení závažnosti zánětlivého procesu.
V souhrnu zdůrazňujeme, že adenom prostaty lze úspěšně ovládat jak pomocí očekávané taktiky, tak pomocí moderních drog. Hlavní věcí je zajistit, aby byl proces benigní, a pak si můžete i nadále užívat života s klidným srdcem.